Hantavírusnorovírus, coronavírus… Todos eles são vírus muito diferentes que se comportam de maneira diferente e causam doenças diferentes em humanos. Mas todos eles estiveram envolvidos em surtos a bordo de cruzeiros turísticos. O mais recente, o MV Hondius com hantavírus, com três mortes até o momento em uma passagem de cerca de 150 pessoas, e o Ambição com norovírus, que causou a morte de um homem de 91 anos que viajava em um navio de cruzeiro com 1.700 pessoas a bordo. Ambos remontaram, embora sem semelhança, ao Princesa Diamanteem que cerca de 700 dos 3.700 passageiros e tripulantes testaram positivo para cobiça em fevereiro de 2020. São surtos diferentes de diferentes patógenos que se espalharam desenfreados no mesmo cenário. Um cenário que reúne circunstâncias como a convivência próxima em espaços fechados, a rotação internacional ou superfícies partilhadas que podem “facilitar” a propagação de determinados vírus, segundo os especialistas.
Como destaca o vice-presidente da Sociedade Espanhola de Epidemiologia (SEE), Pello Latasa, 20 minutos“os cruzeiros são ambientes de vida próximos em espaços fechados e lotados. Esta elevada densidade de contactos nas áreas comuns facilita as condições de transmissão de doenças contagiosas, especialmente as de natureza respiratória ou digestiva. Fatores como circulação em corredores estreitos ou a gestão de sistemas de ventilação “podem atuar como facilitadores na propagação de certos patógenos.”
Neste sentido, Latasa acrescenta que as características de um navio de cruzeiro podem favorecer o aparecimento de surtos “como noutros espaços fechados”. Por se tratarem de locais “de ‘população cativa’ e áreas de atividade partilhada (salas de jantar, zonas de lazer, excursões de grupo), favorece-se a exposição comum à mesma possível fonte de infeção. Isto significa que um único caso ou uma fonte ambiental pode afetar um grande número de pessoas num mesmo período de tempo, com um elevado número de casos secundários a surgirem simultaneamente”.
O epidemiologista e investigador da Fundação para a Promoção da Saúde e da Investigação Biomédica da Comunidade Valenciana (Fisabio), Salvador Peiró, concorda com ele, salientando 20 minutos que existem certas “circunstâncias” a bordo que podem levar ao aparecimento de um surto infeccioso num navio de cruzeiro. Estes são, como ele explica, os “grande população em espaços fechados, a elevada rotatividade de passageiros de muitas nacionalidades, a convivência prolongadao manuseio de alimentos e utensílios para milhares de pessoas, superfícies compartilhadas, transmissão ambiental, salas fechadas que dependem de ar condicionado, e que transportam muitos idosos e tocam muitos portos.
O epidemiologista lembra que cada surto precisa de um mecanismo diferente para se espalhar. Enquanto no MV Hondius – que já se encontra a caminho do seu país de origem, a Holanda, depois de ter sido evacuado em Tenerife numa operação que durou dois dias – a origem do surto esteve provavelmente localizada no contacto prévio ao embarque, num aterro em Usuaia (Argentina), com roedores de cauda longa, reservatório da estirpe dos Andes, pelos dois primeiros casos – e ambos letais -, o surto de norovírus detetado esta quarta-feira num navio de cruzeiro em Bordéus (França) com 1.700 pessoas a bordo foi devido a um episódio de gastroenterite viral que causou a morte de um homem de 91 anos. “Se são surtos de gastroenterite, de transmissão oral-fecal, geralmente a alimentação está relacionada. excursões ou ir a locais com mosquitos, carrapatos ou outros animais que podem transmitir doenças, poderá surgir outro surto”, explica Peiró, referindo-se ao hantavírus andino, transmitido por partículas provenientes de excrementos de doentes.
Os norovírus, por outro lado, são “relativamente fáceis” de controlar num navio de cruzeiro, onde “nem todos são infectados”. Peiró ressalta que os doentes costumam se isolar porque precisam estar perto do banheiro e devem tentar não tocar em superfícies comuns. “Os surtos de norovírus são impressionantes porque podem afetar muitas pessoas ao mesmo tempo, mas não são problemáticos, a menos que haja alguém com a saúde deteriorada”, diz ele.
A este respeito, o secretário de Estado da Saúde, Javier Padilla, que afirmou não existirem actualmente dados “sobre a existência de passageiros espanhóis” no navio de cruzeiro afectado pelo surto de norovírus em Bordéus, destacou esta quinta-feira em entrevista à RNE que este surto “ocorre no mesmo contexto e o mesmo cenário, que é um cruzeiromas é outra coisa” em termos de “seriedade, riscos, capacidade”. É “totalmente diferente” do surto de hantavírus no MV Hondius. Da mesma forma, considerou que um cruzeiro representa “um cenário de transmissão ideal, especialmente para este tipo de infecções” como o norovírus, que causa gastroenterite e pode causar complicações em pessoas vulneráveis.
Controle e gestão de surtos
Por outro lado, lembra Peiró, os navios de cruzeiro têm serviços médicos que “monitorar e detectar com mais facilidade casos que em outras situações não iriam ao médico.” Nesse sentido, o Regulamento Sanitário Internacional (RSI), liderado pela Organização Mundial da Saúde (OMS), é o que inclui medidas de detecção precoce e gestão de riscos a bordo dos navios de cruzeiro. Como lembra Latasa, “antes de chegar ao porto, o capitão deve informar sobre o estado de saúde a bordo” através da chamada Declaração de Saúde Marítima (DMS). Este documento, endossado pelo serviço médico do navio, permite às autoridades sanitárias de um país avaliar o risco antes do desembarque.
Do SEE apontam que o RSI também exige a obtenção do Certificado de controle de saúde a bordoque é “um documento preventivo relevante e, para obtê-lo, o navio deverá passar por inspeções periódicas de suas condições higiênicas, garantindo que está de acordo com os padrões internacionais para operar com segurança” e o Plano de Contingênciaque deve incluir “aspetos como a gestão de situações de surto, circuitos de isolamento de casos, materiais básicos de bordo para diagnóstico inicial, medidas de prevenção e higiene ou comunicação com as autoridades de saúde”.
O vice-presidente da SEE acrescenta que a gestão de riscos em caso de surtos em navios de cruzeiro “segue a Princípios clássicos da epidemiologia das doenças transmissíveis, adaptados ao ambiente marítimo: medidas de contenção de doenças transmitidas de pessoa a pessoa, medidas relacionadas com detecção precoce, isolamento de casos, estudo e quarentena de contactos; higiene e desinfecção, ou seja, reforço da higiene das mãos, limpeza profunda de superfícies, gestão de resíduos e, se o agente patogénico assim o exigir, desinfestação ou desratização; e controles ambientais, ou seja, água e alimentos, que permitem prevenir problemas de saúde relacionados à legionelose, ou intoxicação alimentar.” A tudo isso, “devem ser acrescentadas medidas específicas dependendo da via de transmissão suspeita (através de água e alimentos, fecal-oral, respiratória, vetores…)”.
A Cruise Lines International Association (CLIA) destacou recentemente à Europa Press que as empresas de cruzeiros que fazem parte da associação devem seguir “políticas exaustivas” em matéria de saúde, segurança e cuidados médicos.
Norovírus em navios de cruzeiro
Embora não tenha havido registros até o momento de um surto de hantavírus andino em um navio de cruzeiro, os norovírus, que são altamente contagiosos e causam gastroenterite com vômitos, diarréia, náusea e dor abdominal, são mais comuns nesta indústria. De acordo com o registro dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) dos EUA, dois surtos de infecção foram relatados até agora neste ano. E.coli e dois surtos de norovírus em navios de cruzeiro, enquanto Em todo o ano de 2025, foram detectados 23 surtos, dos quais 16 relacionados ao norovírus. Em 2024, foram registrados 18 surtos, 15 deles por norovírus. Os números, que poderão ser superiores dado que o CDC apenas publica surtos que ocorrem em navios sob a jurisdição do Programa de Saneamento de Navios (VSP) e que afectam pelo menos três por cento das pessoas a bordo, mostram uma tendência ascendente após o declínio durante a pandemia de covid-19.
De acordo com o CDC em seu redeo norovírus é a causa mais comum (mais de 90%) de surtos de diarreia em navios de cruzeiro, mas estes representam apenas uma pequena percentagem (1%) do total de surtos notificados.
Neste sentido, o CDC dos EUA observa que “o norovírus pode ser especialmente difícil de controlar em navios de cruzeiro devido à proximidade entre os passageiros, às salas de jantar partilhadas e à rápida rotatividade. Ao atracar, o norovírus pode ser introduzido a bordo através de alimentos ou água contaminados, ou por passageiros infectados durante a sua estadia em terra. Os surtos repetidos em cruzeiros consecutivos também podem ser devidos a tripulantes infectados ou à contaminação ambiental. Isto porque o norovírus pode persistir nas superfícies durante dias ou semanas e é resistente a muitos desinfectantes comuns”.
Fonte: 20 Minutos
